旅準備メモ

◆発症
１）急激に発症→細菌性の感染性下痢
２）徐々に発症→原虫性腸炎（アメーバ赤痢とか）

◆1日の下痢回数
10回以上→サルモネラ、腸管病原性大腸菌、カンピロバクター、細菌性赤痢

◆便の様子
１）血便あり
　　１−１）鮮血便→腸管出血性大腸菌
　　１−２）粘血便→サルモネラ、カンピロバクター、腸炎ビブリオ
　　１−３）膿血便→細菌性赤痢、アメーバ赤痢
２）水様性便→コレラ、カンピロバクター、腸炎ビブリオ、クリプトスポリジウム、毒素原性大腸菌腸炎

◆その他症状
１）微熱→細菌性赤痢、各種大腸菌感染、偽膜性腸炎、MRSA、ウイルス性腸炎、他
２）高熱→腸チフス、パラチフス
３）発熱も腹痛もない→コレラ、毒素原性大腸菌腸炎
４）発熱なし嘔吐あり→ブドウ球菌
５）激しい腹痛→腸炎ビブリオ
６）高熱と腹痛→サルモネラ、カンピロバクター

◆薬物の選択
感染性下痢の第一選択薬は、ニューキノロン（市販されてるかなｄｋｄｋ（・
ただし原因菌がカンピロと推定できる場合はマクロライド

ただしニューキノロンと解熱鎮痛薬（NSAIDs）の併用は痙攣の誘発の可能性があるため回避

◆静菌性抗生物質
テトラサイクリン、マクロライド

◆殺菌性抗生物質
β−ラクタム、アミノグリコシド、CAP、ニューキノロン

◆注意
グラム陰性菌・陽性菌を可能な限り判断して、薬を選択する
細菌性下痢に通常の下痢止めは不可。

◆un_done
アメーバ赤痢の症状と治療薬を調べる

　　　　　　　　　　　難しい・）ｖ